La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo crónico y progresivo que afecta principalmente al sistema motor, limitando de manera significativa la calidad de vida de quienes la padecen. Si bien el tratamiento farmacológico con levodopa y agonistas dopaminérgicos constituye la piedra angular en las etapas iniciales y moderadas, la evolución natural de la patología suele presentar limitaciones a largo plazo.
Cuando los pacientes desarrollan fluctuaciones motoras severas, discinesias inducidas por medicamentos o un perfil clínico refractario al tratamiento médico optimizado, la neurocirugía funcional se posiciona como una intervención terapéutica de alta precisión con un impacto transformador.
Estimulación Cerebral Profunda (DBS)
El procedimiento quirúrgico más destacado en este ámbito es la Estimulación Cerebral Profunda (Deep Brain Stimulation – DBS). Esta técnica avanzada consiste en la implantación estereotáctica de electrodos ultrafinos en núcleos cerebrales profundos específicos, habitualmente el núcleo subtalámico (NST) o el globo pálido interno (GPi).
Estos electrodos se conectan a un neuroestimulador subcutáneo (similar a un marcapasos) alojado en la región pectoral, el cual emite impulsos eléctricos programados para modular los circuitos neuronales disfuncionales que controlan el movimiento.
Criterios clave para la selección de pacientes:
Diagnóstico confirmado: Cuadro clínico que cumple estrictamente con los criterios de Parkinson idiopático.
Respuesta previa a la levodopa: Demostración objetiva de una mejoría motora significativa durante la fase de prueba con medicamentos.
Ausencia de deterioro cognitivo grave: Evaluación neuropsicológica favorable que descarte demencias avanzadas o patologías psiquiátricas no controladas.
Evaluación multidisciplinaria: Consenso entre neurólogos especialistas en trastornos del movimiento y neurocirujanos estereotácticos.
Beneficios clínicos y perspectivas futuras
Los estudios de seguimiento a largo plazo demuestran que una adecuada selección de candidatos permite reducir significativamente el tiempo en estado off (rigidez y bradicinesia), disminuir las dosis diarias de fármacos y atenuar las discinesias incapacitantes.
A medida que la tecnología avanza hacia sistemas de estimulación direccional de circuito cerrado (closed-loop), la neurocirugía continúa consolidándose como una herramienta indispensable para restaurar la funcionalidad y la autonomía del paciente parkinsoniano.
